ANS e legislação
Rol de Procedimentos da ANS: o que é e como consultar
O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde é a lista, definida pela ANS, de consultas, exames, terapias e cirurgias que os planos devem cobrir conforme a segmentação contratada. Ele é atualizado periodicamente e é a referência básica de cobertura.
Quando surge a dúvida "meu plano cobre esse exame?", a primeira referência é o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, publicado pela ANS.
O que é o Rol
É a lista de procedimentos de cobertura obrigatória para os planos contratados a partir de 1999 (ou adaptados), de acordo com a segmentação: ambulatorial, hospitalar, obstétrica, odontológica ou referência. Ele inclui consultas, exames, terapias, cirurgias e outros eventos, alguns com Diretrizes de Utilização (DUT), que estabelecem critérios clínicos para a cobertura.
O Rol é atualizado
A ANS revisa o Rol periodicamente, com participação da sociedade, e pode incluir novos procedimentos e medicamentos. Por isso, a consulta deve ser feita sempre na versão vigente, no portal da ANS.
O que mudou com a Lei nº 14.454/2022
A lei incluiu na Lei nº 9.656/1998 a previsão de que o Rol é a referência básica de cobertura e de que procedimentos fora dele podem ser cobertos quando houver comprovação de eficácia baseada em evidências científicas, recomendação da Conitec ou de órgão de avaliação de tecnologias em saúde de renome internacional. Cada caso deve ser analisado com o médico assistente e com a operadora.
Como consultar
- Acesse o portal da ANS e procure pela consulta de coberturas do Rol.
- Pesquise pelo nome do procedimento.
- Verifique a segmentação em que ele é obrigatório e se há Diretriz de Utilização.
- Compare com a segmentação do seu plano e com o contrato.
Cobertura é diferente de rede
Estar no Rol significa que o procedimento deve ser coberto, mas o atendimento ocorre na rede credenciada do seu produto e respeitando carências e eventual CPT.
E se o plano negar?
Peça a negativa por escrito e siga os passos de o que fazer em caso de negativa de cobertura.
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Precisa de ajuda?
Quer saber se um plano cobre o tratamento de que você precisa? Fale com um consultor da ZANI pelo WhatsApp (11) 91539-5347 ou solicite uma cotação.
Fontes oficiais consultadas
Data da última verificação das informações:
Fri Oct 16 2026 00:00:00 GMT+0000 (Coordinated Universal Time)