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Custos e reajustes
Sinistralidade no plano de saúde: o que é e como afeta o reajuste
Sinistralidade é a relação entre o que a operadora gasta com os atendimentos de um contrato e o que ela recebe em mensalidades. Nos planos coletivos, esse indicador costuma pesar na negociação do reajuste anual.
O que é sinistralidade
No vocabulário dos planos de saúde, sinistro é cada uso do plano: consultas, exames, internações, terapias. A sinistralidade compara o custo desses atendimentos com o valor arrecadado em mensalidades em um período, geralmente expresso em percentual.
Onde ela pesa
- Planos coletivos empresariais e por adesão: o reajuste anual é negociado entre a operadora e a pessoa jurídica contratante, e a sinistralidade do contrato costuma ser um dos fatores apresentados, junto com a variação dos custos médico-hospitalares. Veja reajuste de planos coletivos.
- Contratos com menos de 30 vidas: as operadoras devem agrupar esses contratos e aplicar um percentual único ao grupo, o que dilui o efeito de um contrato isolado.
- Planos individuais e familiares: o teto de reajuste anual é definido pela ANS, e a sinistralidade de um contrato específico não muda esse limite. Veja como funciona o reajuste.
O que o contratante pode fazer
- Pedir à operadora o demonstrativo que embasa o reajuste proposto;
- Acompanhar o uso do plano e programas de prevenção oferecidos;
- Comparar alternativas com apoio de um corretor, considerando rede, coberturas e portabilidade de carências.
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Fontes oficiais consultadas
Data da última verificação das informações:
Fri Oct 16 2026 00:00:00 GMT+0000 (Coordinated Universal Time)
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