A coparticipação é um mecanismo em que o beneficiário arca com uma parte do custo de determinados procedimentos ao utilizá-los. Em troca, a mensalidade costuma ser menor do que em um plano equivalente sem coparticipação.
Como funciona
- O contrato define quais procedimentos têm coparticipação (por exemplo, consultas, exames, terapias);
- A cobrança pode ser um percentual ou um valor fixo por procedimento;
- Os valores aparecem na fatura dos meses seguintes ao uso;
- Pode haver limites por procedimento ou por período, conforme o contrato.
Regras importantes
A regulamentação proíbe que a coparticipação represente financiamento integral do procedimento pelo beneficiário ou que funcione como fator restritor severo de acesso. Atendimentos de urgência e emergência e internações costumam ter regras específicas. A ANS discute atualmente aprimoramentos nas regras de coparticipação e franquia; acompanhe as atualizações.
Para quem costuma valer a pena
- Quem usa o plano com pouca frequência;
- Empresas que querem reduzir o custo fixo do benefício;
- Quem tem reserva financeira para eventuais usos intensos.
Para quem pode não valer
- Pessoas com tratamentos contínuos;
- Famílias com crianças pequenas que fazem consultas frequentes.
Leia também
Fale com a ZANI
Quer comparar o custo total com e sem coparticipação para o seu perfil? Fale com um consultor pelo WhatsApp (11) 91539-5347 ou solicite uma cotação personalizada.
Fontes oficiais consultadas
Data da última verificação das informações:
Fri Oct 16 2026 00:00:00 GMT+0000 (Coordinated Universal Time)